第6号様式(第8条関係)
年　　月　　日　　

　　久留米市保健所長　宛て

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

食鳥処理場(廃止、休止、再開)届

　食鳥処理場を(廃止、休止、再開)したので、食鳥処理の事業の規制及び食鳥検査に関する法律第14条の規定により次のとおり届け出ます。
食鳥処理場の名称	電話番号　　　　　　　　	
食鳥処理場の所在地	　	
(廃止、休止、再開)した年月日	年　　　　月　　　　日　　　　　　　　	
理由	　	
　添付書類
　　廃止した場合にあっては、食鳥処理事業許可証