第２７号様式(第１７条関係)

社会福祉充実計画承認申請書

年　　月　　日　　

　　久留米市長　宛て

　	主たる事務所の所在地	　	

名称　　　　　　　　　　　　　
理事長氏名　　　　　　　　　　　　　

　当法人において、別添のとおり社会福祉充実計画を策定したので、社会福祉法第５５条の２第１項の規定により承認を申請します。

（添付資料）
・	○年度～○年度社会福祉法人○○○社会福祉充実計画
・	社会福祉充実計画の策定に係る評議員会の議事録（写）
・	公認会計士・税理士等による手続実施結果報告書（写）
・	社会福祉充実残額の算定根拠
・	その他社会福祉充実計画の記載内容の参考となる資料