第２０号様式（第１２条関係）

社会福祉施設許可事項変更許可可否決定通知書

第　　　　　　　号　　
年　　　月　　　日　　
　　　住所
　　　氏名　　　　　様
　	法人又はこれに準ずるものにあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者氏名	

久留米市長　　　　　　　　　　印　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった社会福祉施設設置の許可事項変更の許可について、社会福祉法第63条第３項の規定において準用する同法第62条第５項の規定により次のとおり決定したので通知します。

　　１　許可する。

　　２　許可しない。

　　　理由

１　この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に久留米市長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して1年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
２　この決定については、上記１の審査請求のほか、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に、久留米市を被告として（訴訟において久留米市を代表する者は久留米市長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内であっても、この決定があった日の翌日から起算して1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、上記１の審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。